Взыскание страховой выплаты за повреждение здоровья
Наш клиент застраховал жизнь и здоровье в компании ВТБ Страхование. Полис страхования действовал при выезде за пределы постоянного места жительства на расстояние более 100 км. Максимальный размер выплаты составлял 3 млн. руб. и зависел от конкретного повреждения здоровья.
Во время поездки по территории России клиент получил травму – закрытый перелом лодыжки.
Так как получение травмы являлось страховым случаем, то клиент обратился в ВТБ Страхование с заявлением о выплате страхового возмещения. По условиям страхования выплата за перелом лодыжки составляла 6% от максимальной выплаты.
Страховая компания в выплате отказала, сославшись на непредоставление клиентом проездных документов до места получения травмы, без которых якобы невозможно установить, когда клиент выехал за пределы постоянного места жительства.
Мы изучили документы и посчитали, что отказ в выплате страхового возмещения является незаконным. Клиент решил обратиться в суд.
Так как страховая компания добровольно не выплатила деньги мы просили суд помимо страховой выплаты взыскать штраф и компенсацию морального вреда.
В ходе судебного разбирательства представитель страховой компании настаивал на полном отказе в удовлетворении наших требований. Он указывал на то, что клиент не представил проездные документы до места, где предположительно произошло страховое событие, расчетов по банковской карте не совершал, о получении травмы в известность страховую компания не ставил, поэтому отсутствует возможность определить, на какой территории клиент получил травму и когда.
В опровержение доводов страховой компании мы представили справку из больницы в месте, где клиент получил травму, рентгенографию, выписку из амбулаторной карты, листок нетрудоспособности. Указанные документы подтверждали место и время получения травмы, характер полученной травмы и проведенные медицинские мероприятия.
В итоге суд согласился с нашей позицией и признал отказ в выплате страхового возмещения необоснованным. Суд указал, что отсутствие проездных документов до места, где получена травма, само по себе не является основанием для отказа в признании произошедшего случая страховым, а также для отказа в выплате страхового возмещения. Оснований ставить под сомнения медицинские заключения или не доверять им у суда не имеется.
Суд полностью удовлетворил наши требования и взыскал с ВТБ Страхование страховую выплату, штраф и компенсацию морального вреда.